Вода лак и зубов

Средства, применяемые для насыщения поверхности зуба минеральными компонентами

Реминерализующие растворы представляют собой препараты, содержащие макро- и микроэлементы, необходимые для процесса минерализации. Минерализующие компоненты, входящие в состав растворов для местной профилактики кариеса, представлены соединениями фтора, кальция, фосфора и других микроэлементов. Такие растворы могут применяться в виде полосканий и ротовых ванночек самим пациентом дома или в детских организованных коллективах (фторсодержащие ротовые ополаскиватели представлены выше). Однако более эффективно их применение в виде аппликаций, электрофореза и фонофореза на поверхности зубов.Предлагалось значительное количество рецептур реминерализующих растворов. Не останавливаясь подробно на их обзоре, представим наиболее широко применяемые в настоящее время. Фторсодержащие растворы для аппликаций, электрофореза и фонофореза, как правило, содержат такие соединения фтора, как натрия фторид (0,2 %, 1-2 %), олова фторид (8-10 %), натрия монофторфосфат, калия фторид, аминофториды.
Из препаратов кальция для аппликаций и электрофореза применяются кальция глюконат (10 % раствор), кальция глицерофосфат (2,5 %), кальция хлорид (10 %).
Препараты, содержащие фосфор, представлены натрия монофторфо-сфатом и натриевой солью гексафосфорной кислоты.Ионы кальция и фосфат ионы должны вводиться в состав реминерализующих растворов в такой концентрации, чтобы слюна представляла собой перенасыщенный раствор. Оптимальное соотношение кальция и фосфата в растворе — 1:1,6 и выше. К комплексным реминерализующим растворам относятся ремодент и профокар. Препарат ремодент разработан в Рижском медицинском институте в 1975 г. Г. Н. Пахомовым, Е. В. Боровским, А. Я. Лусте и в настоящее время зарегистрирован в 11 странах мира. Порошок ремодента представляет собой высокоочищенную костную муку из челюстных костей молодняка крупного рогатого скота, полученную методом лиофилизации или вакуумной сушки.Состав ремодента: кальция — 4,35 %, фосфора — 1,36 %, магния — 0,15 %, калия — 0,20 %, натрия — 16,0 %, хлора — 30,0 %, органических веществ — 44,0 %, марганца, железа, цинка, меди и других микроэлементов — до 100 %.Препарат выпускается в виде порошка, таблеток и гранул, входит в состав зубных порошков, паст, гелей, растворов. Применяется 3% раствор порошка ремодента — для аппликаций и ротовых полосканий (15-25 мл раствора на одно полоскание) 1-2 раза в неделю в течение 10 мес в году.Профокар — многокомпонентное реминерализирующее средство с оптимальным содержанием и соотношением основных химических элементов, необходимых для построения кристаллической решетки апатитов эмали. Содержит кальций, фосфор, фтор, магний, железо, цинк, калий, натрий, хлор, медь, свинец. Материал для его получения — деминерализат трубчатых костей крупного рогатого скота. В отличие от ремодента содержит фтор. Представляет собой прозрачную жидкость с едва заметным беловатого цвета осадком, солоноватую на вкус. Может применяться для ротовых полосканий и аппликаций.

Кариеспрофилактические лаки

Реминерализующие растворы не обладают пролонгированным действием на поверхность эмали, поэтому разработаны специальные минералосодержащие составы, способные фиксироваться на поверхности зуба относительно длительное время. Преимущественно это — фторсодержащие лаки.

Преимущества фторсодержащих лаков:

Длительное удержание на поверхности эмали зуба, обусловливающее более высокий уровень перехода фтора из лака в эмаль.
Отсутствие необходимости в дополнительных процедурах (например, электро- или фонофорезе).
Оптимальная проницаемость пленки лака, обеспечивающая поступление фтора в эмаль зуба в достаточном количестве.

Пленка лака на зубе находится в постоянном контакте со слюной, что способствует постоянному высвобождению ионов в слюну и их проникновению в эмаль зуба. В настоящее время в разработке кариеспрофилактических зубных лаков наметилось две тенденции:— на основании достижений современной химии полимеров создание механически прочного, непроницаемого, долговременного покрытия поверхности эмали зубов эластичными, но достаточно жесткими адгезивами на основе акрилатов, полиуретана, эпоксидных смоли других материалов;- использование так называемых мягких лаков (в том числе на растительном сырье), которые удерживаются на зубах непродолжительное время, успевая при этом отдать фтор в эмаль зуба. Такую роль выполняют лаковые композиции на основе природных смол.Оптимальная концентрация фтора в лаке составляет 2,9-3,0 %. Установлено, что 12-часовая аппликация лака типа Дурафат повышает концентрацию фтора в эмали удаленных зубов человека с 300 до 2000 ч/млн. В то же время покрытие «жестким» лаком резко снижает проницаемость эмали, что может неблагоприятно влиять на обменные процессы в ней у детей. Поэтому применение фтористых лаков этого класса у детей ограничено. В детском возрасте предпочтительно использование более проницаемого мягкого лака на основе древесной смолы; он позволяет сравнительно быстро обработать даже влажные зубы, приклеиваясь к ним.Для достижения кариеспрофилактического эффекта лаки рекомендуется накладывать каждые 3 — 6 мес, преимущественно лицам с высоким риском развития кариеса. Лаки эффективны при гиперчувствительности зубов.Кроме фтора в кариеспрофилактические лаки могут добавляться другие минерализующие компоненты.По предназначению к фторсодержащим лакам близки некоторые фторсодержащие гели, которые, как и лаки, наносятся на поверхность зубов и, высыхая, образуют на них тонкую пленку, способную удерживаться относительно длительное время. К таковым относятся Белагель F и Бела-гель Са/Р (ВладМиВа, Россия) — высыхающие гели на водной основе без органических растворителей, Fluoridin gel N5 (VOCO) — гель на основе древесной смолы, содержащий натрия фторид (5 %).К кариеспрофилактическим относится также защитный лак Cervitec (Vivadent). Лак не содержит минерализующих компонентов, однако имеет в своем составе хлоргексидин (1 %) и тимол (1 %), что снижает бактериальную активность в зубной бляшке. Применение лака снижает колонизацию бактерий на поверхности зуба, нарушает их метаболизм, снижает продукцию молочной кислоты, чувствительность шейки зуба за счет закрытия дентинных трубочек.Особую группу носителей фтора представляют фторсодержащие бумажные и парафиновые диски. Диск фиксируется в наконечнике на дискодержателе, фтор втирается в поверхность зуба на малых скоростях с использованием возвратно-поступательных (вверх-вниз) и круговых движений. Втирание рекомендуется проводить 2-3 раза с интервалом 1-2 дня (2-4 курса в год).Разработаны также фторсодержащие пилюли, которые могут фиксироваться на щечных поверхностях первых моляров и обеспечивать медленный непрерывный выброс фтора в полость рта.

Источник

Фторирование зубов

Фторирование зубов – это покрытие специальными препаратами с содержанием фтора для укрепления твердых тканей и защиты эмали от повреждений и кариеса. Фторирование зубов проводится несколькими способами, отличающимися уровнем воздействия на эмаль зубов и технологией выполнения.

ВАЖНО: Недостаток фтора в организме можно восполнить многими способами, например, употреблять специальную фторированную соль или препараты фтора в таблетках. Однако зубы лучше всего защитить именно фторированием.

Показания и противопоказания к фторированию

Показания

Низкое содержание фтора в питьевой воде;
Необходимость в профилактике кариеса;
Частый и множественный кариес;
После отбеливания зубов;
Повышенная чувствительность эмали;
После снятия брекетов или шинирующих конструкций.

Противопоказания

Повышенное содержание фтора в питьевой воде;
Аллергия на фторпрепараты;
Флюороз (поражение эмали из-за употребления большого количества фтора с самого детства).

Подготовка к процедуре

Перед фторированием зубов стоматологи рекомендуют осуществить целый ряд подготовительных мероприятий:

Полностью вылечить все кариозные зубы и другие заболевания в полости рта, запломбировать некариозные дефекты;
Очистить зубы от всех отложений, как твердых, так и мягких, в том числе и поддесневых;
Фторирование будет эффективнее, если перед этим насытить твердые ткани зуба кальцием.

Методы фторирования зубов

Существует несколько методик фторирования зубов, которые отличаются по технологии и степени воздействия на зубную эмаль.

ВАЖНО: Один из самых старых методов фторирования – это покрытие зубов фтор-лаком. Старый в данном случае не значит устаревший – наоборот, стоматологи до сих пор рекомендуют его своим пациентам как достаточно быструю и эффективную методику.

Быстрый метод

У пациента снимают слепки зубных рядов;
На основании этих слепков изготавливаются специальные эластичные капы;
Капы заполняют фторсодержащим вещество и надевают пациенту на зубы на пять-десять минут;
Для полного фторирования необходим курс из десяти процедур, которые делаются с небольшим перерывом.

Электрофорез

Более эффективным способом фторирования специалисты называют электрофорез. Он осуществляется в два этапа:

Сначала электроды, пропитанные 10% раствором с кальцием, накладываются на зубы для насыщения твердых тканей;
После этого то же самое делается с 2-4% раствором фторида натрия.

В этом случае также требуется курс из десяти процедур.

Фтор-лак

Один из самых старых методов фторирования – это покрытие зубов фтор-лаком. Старый в данном случае не значит устаревший – наоборот, стоматологи до сих пор рекомендуют его своим пациентам как достаточно быструю и эффективную методику.

Техника данного метода проста – зубы покрываются специальным веществом, которое создает на зубах пленку, поставляющую в эмаль фториды. Повторять покрытие фторлаком нужно два-пять раз в год.

Глубокое фторирование

Все вышеперечисленные способы относятся к поверхностному фторированию. Кальций и фтор при этом связываются неглубоко и образуют нерастворимые крупные конгломераты, которые не дают веществу дальше проникать в структуру эмали.

Глубокое фторирование осуществляют специальным запечатывающим раствором, который состоит из двух жидкостей. Этот раствор содержит фтористый силикат магния, молекулы которого очень маленькие и намного легче проникают в эмаль. За счет этого в твердых тканях зуба создается очень высокая концентрация фтора, а на поверхности при этом образуется защитная пленка. Повторять глубокое фторирование нужно не чаще двух раз в год.

Фторирование зубов в домашних условиях

Пасты

Самостоятельно фторировать зубы проще всего при помощи специальных лечебно-профилактических зубных паст, количество фтора в которых составляет 0,14-0,15%. В таких пастах используется несколько действующих компонентов:

Фторид натрия;

Монофторфосфат натрия;
Аминофторид;
Фторид олова;
Фторид алюминия.

Данные фтор-компоненты становятся эффективны в растворах. Быстрее всего реагируют фториды, особенно аминфторид и фторид натрия. Аминфторид, кстати, еще и создает на зубной эмали пленку, которая некоторое время продолжает насыщать зуб фтором.

Из фторсодержащих паст лучшей считается «Президент Классик». Кроме не многие стоматологи также рекомендуют «Элмекс», которая как раз содержит аминофторид.

Фторирование зубов в домашних условиях

Кроме паст также достаточно эффективны специальные гели на основе фторида натрия. Их можно применять регулярно после чистки зубов. Гель равномерно без втирания наносится на зубы, держится одну-две минуты, а затем сплевывается. После этого не рекомендуется принимать жесткую пищу в течение часа.

Читайте также: Остатки лаков для ногтей

Одним из таких фторсодержащих гелей является Dental Resources Revive.

Перед самостоятельным фторированием зубов лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы он одобрил вашу профилактику.

Фторирование молочных зубов

Фтор является минералом, который жизненно необходим ребенку для нормального роста и развития. Обычно он поступает в организм с водой и едой, однако бывают ситуации, когда фтору ребенка попросту не хватает. А если его будет недостаточно, то в итоге это станет причиной разрушения молочных зубов.

Недостаток фтора в организме можно восполнить многими способами, например, употреблять специальную фторированную соль или препараты фтора в таблетках. Однако зубы лучше всего защитить именно фторированием.

После фторирования молочных зубов их эмаль становится тверже в десять раз, а это намного понижается вероятность заболеть кариесом. Также фторирование увеличивает срок жизни пломб и гарантирует вам, что все молочные зубы малыша выпадут естественным путем и дадут дорогу здоровым коренным зубам.

Чем опасен фтор

Немногие знают, но фтор на самом деле является достаточно опасным веществом, которое в определенной концентрации не только не полезно, но и ядовито. И в некоторых случаях он вполне способен не укрепить, а наоборот, разрушить зубы.

Например, доктор Стивен Леви провел со своей командой исследования и выяснил, что если ребенок потребляет большое количество фтора в течение первых четырех лет своей жизни, то у него очень высок риск заболеть флюорозом. Часто много фтора поступает в организм с детскими смесями, так что за его количеством нужно тщательно следить.

Также ученым стало известно, что не менее опасна фторированная вода, особенно опять же для детей. Это было установлено Американской стоматологической ассоциацией. У нас в России воду фторируют не так уж часто, однако если фтора в воде все же слишком много, то есть смысл перевести ребенка на бутилированную воду.

Также в 2006 году в журнале The Lancet фтор был назван весьма токсичным веществом, который при употреблении его в больших количествах способен вызвать повреждения головного мозга.

Перечислять все исследования о вреде фтора было бы слишком долго, однако в итоге можно сказать – любое, даже самое полезное вещество, в больших количествах будет вредным. Поэтому регулируйте количество фтора в своей жизни и жизни своих детей и не употребляйте его без необходимости.

Если же говорить о фторировании зубов, то здесь все немного иначе. Фтор при фторировании не попадает внутрь организма, он лишь укрепляет эмаль. Однако если фтора в вашей жизни и так слишком много, то фторирование эмали явно будет лишни. Именно поэтому стоматологи не рекомендуют фторирование зубов тем, кто проживает в районах с повышенным содержанием фтора в воде.

Источник

Профилактика кариеса зубов. Фторирование, местные методы применения фторидов.

Высокая распространённость, интенсивность кариеса среди населения и значительная эффективность своевременно проведенных профилактических мероприятий определяют комплексный подход к предупреждению возникновения и развития этого заболевания. К методам профилактики относят:
• стоматологическое просвещение и гигиеническое воспитание населения;
• эндогенное (системное) использование препаратов фтора;
• местное применение реминерализирующих средств;
• герметизацию фиссур зубов.

Стоматологическое просвещение должно включать мотивацию населения к поддержанию здоровья, обучение правилам гигиенического ухода за полостью рта и основам рационального питания. Методы стоматологического просвещения (беседы с пациентами, уроки здоровья в школах, игры в детских садах, памятки и брошюры, яркие плакаты в лечебных учреждениях) должны быть направлены на формирование устойчивых навыков, привычек, знаний факторов риска развития кариеса и понимания необходимости профилактических мер.

Хорошо известно, что фторидсодержащие средства обладают сильным кариесостатическим действием. В полости рта соединения фтора оказывают профилактическое влияние двумя путями: воздействуя на эмаль зуба и на бактерии зубного налёта. При системном поступлении оптимальных доз фторида до прорезывания зубов фиссуры становятся менее глубокими и более широкими, а эмаль — менее растворимой (происходит уменьшение содержания карбонатов, увеличение размеров кристаллов гидроксиапатита, замещение гидроксильных групп -ОН на ионы фтора с образованием кристаллов фторапатита). Поступление фторида после прорезывания зубов способствует реминерализации и снижению растворимости эмали. Установлена эффективность фторида и для профилактики кариеса корня зуба.
Наряду с образованием фторапатита происходит накопление фторида в ротовой жидкости. При регулярном поступлении фторсодержащих средств на поверхности эмали образуются и накапливаются глобулы фторида кальция. Его микрокристаллы покрывают белки и фосфат кальция, содержащиеся в слюне. Ионы фосфата адсорбируются на активных центрах кристаллов, образуя поверхностный слой фторидгидроксиапатита, что значительно снижает скорость растворения фторида кальция.
При снижении рН фторид кальция становится нестабильным и происходит выделение свободных ионов фтора. Одновременно с этим идет процесс деминерализации: из эмали освобождаются ионы кальция и фосфаты. Они повторно связываются и осаждаются в форме фторапатита, препятствующего развитию кариеса.
Исследования показывают, что прочно связанный фторид в кристаллической решётке можно считать потенциальным фактором защиты от кариеса. Однако в непосредственной реакции развития и ингибирования кариеса участвует фторид, находящийся на границе взаимодействия эмали и ротовой жидкости. В большей степени эта активность манифестирует при раннем кариозном повреждении, чем в интактной эмали. Для поддержания постоянного уровня и осуществления процессов реминерализации необходимо ежедневное поступление фторида в полость рта.
Под его действием нарушается метаболизм патогенных микроорганизмов, что приводит к снижению кариесогенности зубного налёта. Находящиеся в слюне и налёте фториды ингибируют транспорт глюкозы в клетки кариесогенных бактерий и образование внеклеточных полисахаридов матрицы зубного налёта. Небольшие концентрации фторида снижают содержание и активность ферментов, участвующих в образовании органических кислот. В то же время фторид не угнетает нормальную микрофлору полости рта.

Использовать фториды для профилактики кариеса можно двумя путями:
• системный (эндогенный) способ — поступление соединений фтора в организм с водой, солью, молоком, в таблетках или каплях;
• местный (экзогенный) способ — использование фторсодержащих зубных паст, ополаскивателей, лаков, растворов и гелей для аппликаций.

Можно сочетать системный и местный способы профилактики, но два системных метода одновременно использовать нельзя. Показания к системному применению фторидов:
• низкое содержание фторида в питьевой воде (менее половины оптимальной дозы для каждой климатической зоны);
• средний (индекс КПУ более 4), высокий и очень высокий уровень интенсивности кариеса у 12-летних детей района;
• отсутствие других источников системного поступления фторида.

Фторирование водопроводной воды — одно из десяти важнейших достижений здравоохранения в ХХ в. Первые научные исследования, указывающие на зависимость распространённости кариеса от концентрации фторида в питьевой воде, проведены в 30-х годах прошлого века.
Искусственное фторирование на водопроводных станциях осуществляют с помощью специального оборудования, создавая оптимальную концентрацию фторида, равную 1 мг/л в странах с холодным климатом и 0,7 мг/л — в жарких странах, где потребляют много воды. Максимальная эффективность этого метода отмечена при употреблении фторированной воды с рождения, но при использовании после окончания формирования зубов действенность его также велика.
Установлено, что наибольшее влияние фторированная вода оказывает на гладкие поверхности зубов, меньшее — на апроксимальные и жевательные поверхности. Для жевательных зубов эффективность метода выше, чем для зубов фронтальной группы. Клиническую эффективность фторирования воды выражают в редукции прироста кариеса. Для временных зубов она составляет 50%, для постоянных — 50-75%.
Многие дети живут в населенных пунктах, где водопроводную воду централизованно не фторируют. Эффективный метод профилактики в этом случае — фторирование питьевой воды в школах. Его осуществляют с помощью специальных, простых в эксплуатации фтораторных установок. Концентрация фторида, добавленного в воду, должна в 4-5 раз превышать оптимальную и составлять 4-5 мг/л, поскольку дети потребляют такую воду, только находясь в школе. Клиническая эффективность этого метода составляет 35-40%.

Фторирование молока — альтернативный системный метод профилактики кариеса у детей. Концентрацию фторида определяют с учетом возраста ребенка и поступления фторида из других продуктов и воды. По рекомендации ВОЗ, для детей 3-7 лет суточное поступление фторида должно быть в пределах 0,87-1,75 мг. Рекомендовано употреблять по 200 мл фторированного молока в день не менее 250 дней в году. Клиническая эффективность применения фторированного молока у детей сопоставима с эффективностью других системных методов и составляет 50-60%.

Технология фторирования соли простая и дешёвая, что делает метод доступным и эффективным для эндогенного введения фторида. К сожалению, существуют некоторые недостатки этого метода:
• употребление поваренной соли в пределах популяции может значительно варьировать (например, по сравнению с приёмом воды);
• различия в индивидуальном уровне потребления соли делают сложным контроль поступления с ней фторида;
• прием соли ограничен в детском возрасте, когда потребность в поступлении фтора в организм наиболее высокая, а также при некоторых заболеваниях, когда рекомендовано снижение потребления соли.
В Швейцарии проведены исследования по определению концентрации фторида в соли, в результате которых его содержание на уровне 250 мг/кг признано оптимальным. Клиническая эффективность использования фторированной соли несколько ниже, чем фторированной воды: снижение прироста кариеса составляет 40-50%.

Применение фторидсодержащих таблеток — альтернативный метод профилактики кариеса при отсутствии возможности фторирования питьевой воды или содержании фторида в ней менее 0,5 мг/л. Профилактический эффект достигают при регулярном приеме таблеток во время развития и созревания зубов. Применять их следует с 2 до 15 лет не менее 250 дней в году. Рекомендуемые дозы приема таблеток фторида натрия, содержащих 1 мг последнего, приведены в табл. 1-2.

Таблица 1-2. Рекомендуемые суточные дозы приема таблетированного фторида натрия

Возраст, годы	Количество таблеток в сутки	Содержание фтора, мг
2-4	0,5	0,25
5-6	1	0,5
7-15	2	1

Можно использовать раствор фторида в каплях. Например, в состав препарата «Витафтор» входят фторид и комплекс витаминов. Наиболее выраженный профилактический эффект наблюдают при начале приема препарата до достижения ребёнком возраста 2 лет.
Прием фторидсодержащих таблеток и капель результативен в организованных детских коллективах (детские сады, школы). Клиническая эффективность этого метода составляет 65% у детей с временными зубами и 40% — с постоянными.

Различают местные фторидсодержащие профилактические средства для самостоятельного (зубные пасты, растворы для полоскания) и профессионального (лаки, растворы и гели для аппликаций) применения.

Зубные пасты
Самое распространённое лечебно-профилактическое средство — фторидсодержащие зубные пасты, которые составляют 95% всех производимых зубных паст. Содержание фторида в пастах для детей и взрослых различно. В качестве противокариозных добавок в состав зубных паст вводят фториды натрия и алюминия, монофторфосфат, подкисленный фосфатами фтористый натрий, а также органические соединения фтора (аминофториды).
Фторидсодержащие зубные пасты разрабатывают таким образом, чтобы активный (несвязанный) ион фтора в процессе производства и хранения не инактивировался, что и определяет профилактические свойства пасты.

По рекомендациям ВОЗ (1984), оптимальная концентрация иона фтора в зубных пастах должна составлять 0,1%. Эффективные зубные пасты содержат 1-3 мг фторида в 1 г. Пасты для взрослых содержат от 0,11 до 0,76% фторида натрия или от 0,38 до 1,14% монофторфосфата натрия. В составе детских зубных паст фтористые соединения присутствуют в меньшем количестве (до 0,023%). Эксперты ВОЗ рекомендуют детям до 6 лет чистить зубы под присмотром взрослых количеством пасты, не превышающим 5 мм (размером не более горошины). Сочетание фторида натрия, кальций- и кремнийсодержащих абразивов в составе некоторых зубных паст представляет собой особую систему «Флуористат».
Для снижения количества зубного налёта и ингибирования роста зубного камня в зубные пасты дополнительно вводят такие компоненты, как триклозан, оказывающий антибактериальное воздействие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, и кополимер, способствующий пролонгированному действию триклозана в течение 12 ч после чистки зубов.
При регулярном использовании фторидсодержащих зубных паст снижение прироста кариеса составляет 30-40%.

Для минерализации твёрдых тканей зуба и повышения их резистентности к кариесу помимо фторидов необходимы и другие неорганические элементы. Зубные пасты, содержащие в своем составе фосфаты калия, натрия, глицерофосфаты кальция и натрия, глюконат кальция и окись цинка, обладают выраженным противокариозным действием. Подобным эффектом также располагают пасты, содержащие производные хитина и хитозана, которые обладают сродством к белкам и способны ингибировать адсорбцию Streptococcus mutans на поверхности гидроксиапатита.
Минеральные компоненты, входящие в состав некоторых зубных паст, такие, как ремодент (3%), глицерофосфат кальция (0,13%), синтетический гидроксиапатит (от 2 до 17%), способствуют уменьшению чувствительности эмали, вызывая закрытие входных отверстий дентинных канальцев.

Растворы для полоскания
В домашних условиях для профилактики кариеса применяют растворы с низкой концентрацией фторида. От нее зависит частота полосканий. Раствор с концентрацией 0,05% применяют 1 раз в день, 0,1% — 1 раз в неделю, 0,2% — 1 раз в 2 нед. Продолжительность процедуры полоскания — 1 мин, рекомендуемое количество фторидсодержащего раствора — 10 мл. Для повышения эффективности рекомендовано проводить полоскания после чистки зубов. В течение последующих 30 мин не рекомендовано употребление пищи и напитков. У детей полоскания начинают применять с момента прорезывания первых постоянных зубов.
Клиническая эффективность метода у детей, использующих растворы для полоскания с 6 лет, — снижение прироста кариеса зубов на 30-40% за 3 года. Длительность эффекта после окончания курса полосканий — 2-3 года.

Растворы и гели для профессионального использования
В клинических условиях специалисты применяют препараты с достаточно высокой концентрацией фторида. К ним относят 2% раствор фторида натрия и фторид натрия, подкисленный фосфорной кислотой, в виде раствора и геля с 1,23% содержанием фторида. Эти средства применяют в виде полосканий и аппликаций 1-2 раза в год. Предварительно следует очистить зубы от налёта. При выполнении аппликации зубы изолируют от слюны, высушивают и накладывают рыхлый ватный тампон, обильно смоченный раствором фторида натрия. Гель удобнее наносить, используя стандартные каппы. Продолжительность аппликации составляет 3-5 мин. После процедуры пациенту в течение 2 ч не следует пить и принимать пищу.
Клиническая эффективность метода составляет 30-50%.

Фторидсодержащие лаки
Введение фторида в состав лака способствует его длительному сохранению на поверхности зубов и пролонгации периода воздействия на эмаль. Лак образует прилегающую к эмали пленку, которая остаётся на зубах в течение нескольких часов, а в фиссурах, щелях и микропространствах — до нескольких дней и даже недель. Этот метод рекомендован при умеренной или высокой интенсивности кариеса зубов в популяции, детям и молодым людям с высоким риском развития кариеса. Кратность нанесения лака — 2-4 раза в год (в зависимости от активности кариозного процесса). Лак наносят на очищенную от налета, высушенную поверхность зубов тонким слоем с помощью кисточки. Он высыхает в течение 4-5 мин. Пациенту в течение 12-24 ч не следует чистить зубы и принимать очень твёрдую пищу.
В настоящее время используют лаки, производимые в России и в странах ближнего зарубежья: профилак, «СтомаДент», «Белагель-Ф», фторлакρ и зарубежные лаки «Бифлюорид 12», Duraphat, Fluor Protector, Composeal.
Клиническая эффективность применения фторидсодержащего лака, по данным различных источников, колеблется от 20 до 70% и зависит от интенсивности кариеса зубов, частоты нанесения лака и других факторов.

Источник: Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021.

Источник

Лаки для зубов: виды, показания, способы применения, альтернативы

Употребление кофе и чая, курение — причины образования участков окрашивания эмали. Любовь к сладкому, сокам, фруктам в совокупности с ненадлежащим уходом за полостью рта также приводит к тому, что эмаль страдает: появляются участки деминерализации, чувствительность, кариес. Как избавиться от таких неприятных явлений, как темный пигмент на зубах и чувствительная эмаль?

Для этой цели выпускается много разных препаратов в виде специальных зубных паст, гелей, лаков. Поговорим о лаках для зубов и альтернативных средствах. Одни решают косметические задачи и предназначены для домашнего применения, другие используются в терапевтических целях и наносятся врачом.

Виды стоматологических лаков для зубов

Отбеливающие косметические лаки

Профессиональное отбеливание, которое предлагают стоматологические клиники, имеет один недостаток — высокая стоимость. Но есть варианты, как достичь эффекта «голливудской» улыбки с минимальными затратами. В этом поможет отбеливающий лак для эмали зубов.

Он делает зубы белыми с первого нанесения, осветляя их минимум на 10 тонов и придавая глянцевый блеск. Средства от разных производителей могут отличаться по степени белизны и длительности действия, но в среднем одного покрытия зубов лаком хватает максимум на день. По принципу действия напоминают лаки для ногтей: зубы временно окрашиваются и за счет этого становятся более белыми.

После высыхания состава, на зубах образуется белое пленочное покрытие, которое легко при желании снимается зубной щеткой, но также легко удаляется вместе с твердыми продуктами питания и напитками. Эффект от отбеливающего лака-краски не затрагивает собственную эмаль, чувствительность зубов, если таковая имеется, он не снимет.

Покрытие можно наносить на реставрацию: на пломбах, винирах, коронках оно будет иметь те же свойства, что и на обычных зубах.

Состав разных лаков для отбеливания зубов может различаться, но некоторые компоненты присутствуют во всех средствах:

пленкообразователь;

окрашивающий компонент.

При многократном применении такие лаки способны осветлить собственную зубную эмаль на несколько тонов. Производители заверяют, что, помимо окрашивания, подобные лаки оказывают реминерализирующий эффект за счет специальной добавки (гидроксиапатит), то есть способствуют восстановлению и укреплению эмали зубов. Кроме того, пленка обладает антисептическими и бактерицидными свойствами, таким образом, во время присутствия на зубах защищает их от кариеса.

Основные показания к применению отбеливающего лака:

пигментные пятна на эмали;

потемнение эмали от табака, красящих продуктов и напитков;

отличие по цвету пломб и коронок.

Лаки для отбеливания зубов хороши как временное решение, например, для фотосессий, торжественных мероприятий или публичных выступлений, когда нужно выглядеть идеально. Безопасность: отбеливающие лаки не содержат ацетона и других химически опасных компонентов, поэтому не повреждают зубную эмаль и слизистые, не вызывают дискомфорта во время нанесения и присутствия во рту.

Отметим, что отбеливающие лаки не эффективны при таких проблемах, как средняя и тяжелая формы флюороза, гипоплазия эмали, сильные сколы: дефекты зубов в этом случае не удастся замаскировать несколькими слоями лака. При таких дефектах эстетику может улучшить только керамическая реставрация.

Фторлаки

Фторирование — процедура, которая проводится в стоматологическом кабинете. Идет в комплексе с профессиональной гигиеной полости рта.

Когда на зубе появляются участки деминерализации эмали, он становится чувствительным: реагирует на холодную, горячую, кислую пищу и напитки. Стоматологи используют фторсодержащие препараты, которые запечатывают открытые дентинные канальцы, устраняя повышенную чувствительность.

Задачи, которые решает фторлак:

снижение чувствительности эмали;

профилактика кариеса;

предотвращение дальнейшего развития кариеса, когда он находится на стадии пятна.

В отличие от отбеливающих лаков, фторлаки абсолютно прозрачные на зубах и не имеют эффекта отбеливания, но за счет предварительного удаления с зубов мягкого и твердого налета во время профгигиены эмаль немного осветляется. Фторлак создает на поверхности зуба бесцветную защитную пленку, препятствующую вредному воздействию бактерий.

Фторсодержащие препараты не наносят на коронки, виниры, протезы. Процедуры фторирования рекомендуется начинать в детском возрасте, с момента прорезывания молочных зубов, так как это позволит защитить зачатки постоянных зубов. Фторирование также проводят беременным, поскольку препараты безопасны и не оказывают негативного влияние на здоровье женщины, ожидающей рождения ребенка. Особенно рекомендуют фторирование после снятия брекет-систем, клинического отбеливания.

В состав фторлака входит:

фторид натрия;

хлороформ;

шеллак;

этиловый спирт;

пихтовая живица.

Многие слышали о вреде фтора, и мы уже рассказывали о том, к каким последствиям ведет его переизбыток в организме. Стоматологи сходятся во мнении, что использование зубных паст со фтором при определенной концентрации этого элемента плохо сказывается на зубной эмали и на здоровье в целом, особенно если в данном регионе отмечается повышенное его содержание в питьевой воде. Но концентрация фторидов во фторлаке очень небольшая и не может нанести ущерб здоровью зубов. Поэтому фторирование рекомендуется проводить населению даже в регионах с повышенным содержанием фтора в воде.

Реминерализирующие лаки для детей

В отдельную категорию можно выделить детские стоматологические лаки для реминерализации. Лаки для детских зубов выпускаются с различными вкусами, чтобы у маленького пациента остались приятные впечатления от посещения врача, и он не испытывал страха перед необходимыми медицинскими манипуляциями. В состав средств входит кселитол, который позволяет бороться с болезнетворными бактериями в полости рта еще спустя какое-то время после нанесения.

Что еще нужно знать о лаках для зубов

Фторлаки второго поколения предполагали, что нужно выждать какой-то промежуток времени после нанесения, перед тем как принимать пищу. Современные лаки позволяют принимать пищу практически сразу после обработки зубов.

За счет текучести реминерализирующие и отбеливающие лаки наносятся равномерно, тонким слоем. Схватывание с эмалью происходит при условии полностью сухой поверхности.

Как пользоваться

Инструкция по нанесению отбеливающего лака для зубов

Лак нельзя наносить на влажную поверхность зубов, поскольку он не схватится с эмалью. Перед нанесением лака нужно очистить и высушить поверхность с помощью салфетки или ватного диска.

Некоторые производители добавляют в комплект для отбеливания ретрактор. При наличии такового поместите его в ротовую полость.

Встряхните флакон перед использованием.

Лак наносят тонким слоем на поверхность зуба в направлении от десны к режущему краю.

Подождите рекомендуемое время, пока лак высохнет, не закрывая рта. При необходимости нанесите второй слой лака до полного закрашивания эмали.

Обработку зубов лаком для отбеливания можно проводить хоть каждый день.

Алгоритм нанесения фторлака

Рабочее поле изолируют от прилегающих поверхностей губ.

Поверхность зубов высушивают ватным тампоном.

Врач покрывает фторлаком зубы спереди и сзади с помощью специальной кисточки или аппликатора. Количество нанесений определяет стоматолог.

В течение 5 минут пациенту нужно посидеть с открытым ртом для закрепления состава.

Рекомендуется проводить фторирование в кабинете у стоматолога 2 раза в год.

Альтернативы реминерализирующим и отбеливающим лакам для зубов

Для реминерализации зубов в стоматологии активно применяют различные гели, пенки и зубные пасты. Причем реминерализирующие гели и пасты можно использовать в домашних условиях. Например, зубная паста АСЕПТА PLUS Реминерализация с гидроксиапатитом, растительными экстрактами, папаином и термальной грязью способствует укреплению зубов и десен и снижает чувствительность. Пользоваться такой пастой следует, как и обычной: дважды в день по 3 минуты.

Гели для реминерализации в домашних условиях применяют курсами. Гель наносят зубной щеткой или пальцем на все поверхности зубов, очищенных от налета, и выдерживают указанное в инструкции время. Такие средства можно использовать совместно с универсальными капами. Реминерализирующие гели безопасны при случайном проглатывании. Их применение показано после процедур профессиональной чистки.

Для отбеливания можно подобрать специальную зубную пасту. Эффект от ее использования накопительный и долговременный, в отличие от отбеливающих лаков для домашнего применения, но при этом менее выраженный. Профессиональные отбеливающие пасты позволяют осветлить эмаль на несколько тонов. Особенно заметный результат дают совместно с профессиональной чисткой зубов. Для эффективного и безопасного отбеливания эмали можно посоветовать зубную пасту АСЕПТА Бережное отбеливание. Паста без фтора содержит мелкодисперсные абразивные компоненты, которые очищают эмаль от налета, не оставляя микротрещин. Зубная паста АСЕПТА предупреждает возникновение кариеса и появление чувствительности.

Интересные продукты для отбеливания зубов в домашних условиях — полоски, пенка, гель-карандаш. Липкие отбеливающие полоски впитывают и расщепляют темные пигменты и налет с поверхности зубов, в результате естественный оттенок зубов осветляется. Видимый результат вы получите за 7 дней регулярного применения полосок, максимальный эффект достигается за 14 дней.

Дополнительный уход за полостью рта в виде отбеливающей пенки предназначен для гигиены в течение дня. Рекомендовано использование после каждого приема пищи. Густая пенка расщепляет мягкий налет даже в самых труднодоступных участках, при этом не требуются зубная щетка и вода. Активные компоненты средства действуют на поверхности эмали и проникают в более глубокие ее слои, обесцвечивая окрашивающие пигменты. Дополнительно средство позволяет укрепить зубную эмаль и снизить чувствительность. Это оптимальный вариант для тех, кто носит брекеты или другие ортодонтические конструкции.

Отбеливающий гель-карандаш способен осветлить зубы на 2–4 тона за неделю применения. Использование индивидуальных кап улучшает результат, так как гель необходимо выдержать на зубах в течение 5–7 минут.

Клинические исследования

Зубные пасты серии АСЕПТА отличаются доказанной клинически эффективностью:

Источник

Защитное покрытие зубов

Эмаль — это самая твердая ткань организма человека, но даже она со временем становится более тонкой под воздействием огромного числа разных факторов. Процедура защитного покрытия зубов специальным лаком позволяет защитить внешнюю оболочку единицы и сделать ее более прочной.

К тому же стоматологические составы, используемые при обработке зубов детей и взрослых, являются своеобразными антисептиками. Они блокируют распространение болезнетворных микроорганизмов и, таким образом, обеспечивают надежную профилактику кариеса.

Чаще всего, осуществляя защитное покрытие зубов, стоматологи используют фторлак. Это специальная вязкая жидкость, включающая фтор и иные сопутствующие соединения.

Фторлак

В состав лака, защищающего зубную эмаль и препятствующего вымыванию кальция, входят:

фторид натрия;

шеллак;

бальзам пихты;

хлороформ;

этиловый спирт и др.

Все эти вещества действуют в синергии — они обеспечивают качественную дезинфекцию обработанной поверхности и эффективно укрепляют. При контакте эмали с фторидом натрием образуется твердый защитный слой. Именно благодаря ему единица прекращает быть чрезмерно чувствительной по отношению к соленой, острой и кислой пище, температурным перепадам.

Положительно влияет смесь на состояние десен. После ее использования мягкие ткани реже воспаляются и меньше кровоточат.

Зачем пользоваться защитным составом на основе фтора

Маленьким детям процедуру фторирования назначают, чтобы избежать кариеса. Ведь очень важно сохранить молочные единицы здоровыми до их смены. От их состояния во многом зависит, сколько лет прослужат коренные зубы.

Среди прочих показаний к покрытию эмали:

Восстановление естественной минеральной структуры твердых тканей. Фтор умеет «вытягивать» из слюны необходимые минералы, за счет чего происходит реакция активного насыщения.

Профилактика преждевременной стираемости коронки. Если зуб здоров, проблема стираемости не возникнет, поэтому нужно следить за состоянием его тканей.

Высокая чувствительность. Она может быть наследственно обусловленной или спровоцированной грубыми механическими воздействиями, проведенными стоматологическими манипуляциями (например, отбеливанием).

Клиновидный дефект. При этом диагнозе ткани разрушаются в районе шейки. При этом разрушительный процесс никоим образом не связан с кариесом.

Желательно покрыть зубы защитным покрытием после профессиональной ультразвуковой чистки. В целом эта процедура будет полезна практически всем пациентам стоматологической клиники (за исключением тех, которые имеют отношение к противопоказаниям к ее проведению).

Противопоказания к применению фторсодержащих лаков

Нельзя проводить защитное покрытие при:

простудных и вирусных заболеваниях;

аллергии на стоматологические составы, которые необходимо использовать во время лечения;

сахарном диабете;

избытке фтора в организме.

Можно ли использовать лак в домашних условиях

Провести укрепляющую процедуру дома разрешается, но прежде все-таки следует проконсультироваться с врачом. Сложности возникнут уже на этапе покупки лака — в свободной продаже качественный и безопасный раствор найти не получится. Его нужно заказывать в стоматологическом центре или специализированном медицинском магазине.

Если вы все-таки нашли препарат, и стоматолог разрешил вам его применять самостоятельно, не забудьте о правилах:

предварительно высушите зубной ряд с помощью ватных тампонов;

наносите средством очень тонким слоем;

лак должен сохнуть около 5 минут естественным образом;

в течение двенадцати часов после процедуры ничего не кушайте.

Проведение процедуры в условиях стоматологической клиники

Обработка зубных рядов в клинике стоматологии является гораздо более эффективной, чем в домашних условиях. Прежде чем перейти к манипуляции, доктор тщательно очищает зубные коронки от твердого камня и мягкого налета. За счет этого фторированный гель лучше сцепляется с эмалью, проникает в более глубокие ее слои.

После рабочую зону изолируют от слюны. Это очень важно и самостоятельно человек не способен это сделать. Затем дантист использует фторлак. Он аккуратно распределяет его по всем поверхностям, следит за тем, чтобы ни один участок не остался нетронутым. До высыхания раствора человек сидит с открытым ртом.

Опытный стоматолог точно знает, какое количество лака использовать, как его правильно наносить. Поэтому пациент ничем не рискует. Он может быть уверен в эффективности проведенной терапии.

Важные нюансы

Чтобы использование фторсодержащего средства оказалось эффективным, важно помнить о некоторых моментах:

После манипуляции запрещается пользоваться пастами, содержащими фтор. Это приводит к избытку компонента в организме и обуславливает развитие флюороза.

Осуществлять лечение можно только по врачебному назначению. Между процедурами следует выдерживать интервалы, определенные дантистом в индивидуальном порядке.

Беременным женщинам рекомендуется укреплять эмаль с помощью фтора. В этот период из организма будущей мамы активно вымывается кальций. Чтобы задержать его в зубах, нужно покрыть их лаком. Но при выраженном токсикозе фторирование строго противопоказано.

Наносить фторлак нужно после снятия брекетов, в период кормления ребенка грудью, после перенесенных заболеваний десен.

Впервые осуществить манипуляцию можно, когда ребенку исполнится два года. Потом она делается по показаниям. Взрослым следует прибегать к помощи фторсодержащего состава хотя бы раз в год — сразу после проведения профессиональной гигиены полости рта.

Источник